De tapassingsskiednis en rol fan sjirurgyske mikroskopen yn neurochirurgy

 

Yn 'e skiednis fan neurochirurgy, de tapassing fansjirurgyske mikroskopenis in baanbrekkend symboal, dat foarútgiet fan it tradisjonele neurochirurgyske tiidrek fan it útfieren fan sjirurgy ûnder it bleate each nei it moderne neurochirurgyske tiidrek fan it útfieren fan sjirurgy ûnder inmikroskoopWa en wannear dieoperearjende mikroskopenbegjinne te brûken yn neurochirurgy? Hokker rol hatsjirurgyske mikroskoopspile yn 'e ûntwikkeling fan neurochirurgy? Mei de foarútgong fan wittenskip en technology, silOperaasjemikroskoopferfongen wurde troch wat mear avansearre apparatuer? Dit is in fraach dêr't elke neurochirurg bewust fan wêze moat en de nijste technology en ynstruminten tapasse moat op it mêd fan neurochirurgy, wêrtroch't de ferbettering fan neurochirurgyske sjirurgyske feardigens befoardere wurdt.

1. De skiednis fan mikroskopy-tapassingen yn 'e medyske sektor

Yn 'e natuerkunde binne brillenglêzen bolle lenzen mei ien struktuer dy't in fergrutglêseffekt hawwe, en har fergrutting is beheind, bekend as fergrutglêzen. Yn 1590 ynstalleare twa Nederlanners twa bolle lensplaten yn in slanke silindryske loop, en útfûnen sa it earste fergrutglêsapparaat mei in gearstalde struktuer fan 'e wrâld: demikroskoopDêrnei waard de struktuer fan 'e mikroskoop hieltyd ferbettere, en de fergrutting waard hieltyd grutter. Yn dy tiid brûkten wittenskippers dit benammengearstalde mikroskoopom de lytse struktueren fan bisten en planten te observearjen, lykas de struktuer fan sellen. Sûnt midden oant ein 19e iuw binne fergrutglêzen en mikroskopen stadichoan tapast op it mêd fan medisinen. Yn it earstoan brûkten sjirurgen fergrutglêzen yn 'e styl fan in bril mei in inkele lensstruktuer dy't op 'e noasbrêge pleatst wurde koe foar sjirurgy. Yn 1876 fierde de Dútske dokter Saemisch de earste "mikroskopyske" sjirurgy fan 'e wrâld út mei in gearstalde fergrutglês (it type sjirurgy is ûnbekend). Yn 1893 útfûn it Dútske bedriuw Zeiss debinokulêre mikroskoop, benammen brûkt foar eksperimintele observaasje yn medyske laboratoaria, lykas foar de observaasje fan letsels yn it kornea en de foarste keamer op it mêd fan oftalmology. Yn 1921 brûkte de Sweedske KNO-arts Nylen, basearre op laboratoariumûndersyk nei de anatomy fan it binnenear fan bisten, in fêstemonokulêre sjirurgyske mikroskoopûntworpen en makke troch himsels om groanyske otitis media-sjirurgy út te fieren op minsken, wat in echte mikrosjirurgy wie. In jier letter yntrodusearre Nylen syn superieure dokter Hlolmgren inbinokulêre sjirurgyske mikroskoopprodusearre troch Zeiss yn 'e operaasjekeamer.

De iereOperaasjemikroskopenhie in protte neidielen, lykas minne meganyske stabiliteit, ûnfermogen om te bewegen, ferljochting fan ferskate assen en ferwaarming fan 'e objektivlens, in smel sjirurgysk fergruttingsfjild, ensfh. Dit binne allegear redenen dy't de bredere tapassing fan beheinesjirurgyske mikroskopenYn 'e folgjende tritich jier, troch de positive ynteraksje tusken sjirurgen enmikroskoopfabrikanten, de prestaasjes fansjirurgyske mikroskopenwaard kontinu ferbettere, enbinokulêre sjirurgyske mikroskopen, mikroskopen op it dak, zoomlenzen, koaksiale ljochtboarneferljochting, elektroanyske of wetterdrukkontroleare artikulearre earms, foetpedaalkontrôle, en sa waarden efterinoar ûntwikkele. Yn 1953 produsearre it Dútske bedriuw Zeiss in searje spesjalisearresjirurgyske mikroskopen foar otology, benammen geskikt foar operaasjes op djippe laesjes lykas it middenear en it temporale bonke. Wylst de prestaasjes fansjirurgyske mikroskopenbliuwt te ferbetterjen, feroaret de mentaliteit fan sjirurgen ek konstant. Bygelyks, Dútske dokters Zollner en Wullstein hawwe bepaald datsjirurgyske mikroskopenmoat brûkt wurde foar sjirurgy foar it foarmjen fan it trommelvlies. Sûnt de jierren 1950 hawwe eachartsen stadichoan de praktyk feroare om allinich mikroskopen te brûken foar eachûndersiken en yntrodusearreotosjirurgyske mikroskopenyn eachchirurgie. Sûnt dy tiid,Operaasjemikroskoopbinne in soad brûkt yn 'e sektoaren fan otology en eachmology.

2. Tapassing fan sjirurgyske mikroskoop yn neurochirurgy

Fanwegen de bysûnderheden fan neurochirurgy, de tapassing fansjirurgyske mikroskopen yn neurochirurgyis wat letter as yn otology en oftalmology, en neurochirurgen binne aktyf dwaande mei it learen fan dizze nije technology. Op dat stuit, degebrûk fan sjirurgyske mikroskopenwie benammen yn Jeropa. De Amerikaanske eacharts Perrit yntrodusearre earstsjirurgyske mikroskopenfan Jeropa nei de Feriene Steaten yn 1946, en lei de basis foar Amerikaanske neurochirurgen om te brûkenOperaasjemikroskopen.

Fanút it perspektyf fan respekt foar de wearde fan minsklik libben, moat elke nije technology, apparatuer of ynstruminten dy't brûkt wurde foar it minsklik lichem foarriedige bisteproeven en technyske training foar operators ûndergean. Yn 1955 fierde de Amerikaanske neurochirurch Malis harsensoperaasjes út op bisten mei inbinokulêre sjirurgyske mikroskoopKurze, in neurochirurch oan 'e Universiteit fan Súd-Kalifornje yn 'e Feriene Steaten, brocht in jier troch mei it learen fan 'e sjirurgyske techniken fan it brûken fan in mikroskoop yn it laboratoarium nei't er earoperaasjes ûnder in mikroskoop observearre hie. Yn augustus 1957 fierde hy mei súkses in akoestyske neuroomoperaasje út by in 5-jierrich bern mei inmikroskoop foar earchirurgie, dat wie de earste mikrochirurgyske sjirurgy yn 'e wrâld. Koart dêrnei fierde Kurze mei súkses in sublinguale senuwanastomose fan 'e gesichtsnerv út by it bern mei insjirurgyske mikroskoop, en it herstel fan it bern wie poerbêst. Dit wie de twadde mikrosjirurgyske operaasje yn 'e wrâld. Dêrnei brûkte Kurze frachtweinen om te ferfierenOperaasjemikroskopennei ferskate plakken foar mikrosjirurgyske neurochirurgy, en sterk oanrikkemandearre it gebrûk fansjirurgyske mikroskopenoan oare neurochirurgen. Dêrnei fierde Kurze in operaasje út foar it knippen fan in harsensaneurysma mei insjirurgyske mikroskoop(spitigernôch publisearre hy gjin artikels). Mei de stipe fan in pasjint mei trigeminusneuralgie dy't hy behannele, sette hy yn 1961 it earste laboratoarium foar neurochirurgy mei in mikroskedelbasis yn 'e wrâld op. Wy moatte altyd de bydrage fan Kurze oan mikrochirurgy betinke en leare fan syn moed om nije technologyen en ideeën te akseptearjen. Oant it begjin fan 'e jierren '90 akseptearren guon neurochirurgen yn Sina it lykwols net.Neurochirurgyske mikroskopenfoar sjirurgy. Dit wie gjin probleem mei deNeurochirurgyske mikroskoopsels, mar in probleem mei it ideologyske begryp fan 'e neurochirurgen.

Yn 1958 sette de Amerikaanske neurochirurch Donaghy it earste ûndersyks- en trainingslaboratoarium foar mikrochirurgy yn 'e wrâld op yn Burlington, Vermont. Yn 'e iere stadia kaam hy ek yn betizing en finansjele swierrichheden fan syn superieuren telâne. Yn 'e akademy seach hy der altyd nei út om kortikale bloedfetten iepen te snijen om trombi direkt út pasjinten mei harsenstrombose te heljen. Dat hy wurke gear mei bloedsirurch Jacobson oan ûndersyk op bisten en by klinyske ûndersiken. Yn dy tiid koene ûnder de omstannichheden fan it bleate each allinich lytse bloedfetten mei in diameter fan 7-8 millimeter of mear hechte wurde. Om in ein-oan-ein anastomose fan finere bloedfetten te berikken, besocht Jacobson earst in fergrutglês te brûken. Koart dêrnei herinnerde hy him it brûken fan inotolaryngology sjirurgyske mikroskoopfoar sjirurgy doe't er in húsdokter wie. Dat, mei de help fan Zeiss yn Dútslân, ûntwurp Jacobson in dûbeloperator sjirurgyske mikroskoop (Diploskoop) foar fasskulêre anastomose, wêrtroch twa sjirurgen de operaasje tagelyk útfiere kinne. Nei wiidweidige bisteproeven publisearre Jacobson in artikel oer mikrosjirurgyske anastomose fan hûnen en net-karotisslagaders (1960), mei in 100% trochgongsgraad fan fasskulêre anastomose. Dit is in baanbrekkend medysk artikel yn ferbân mei mikrosjirurgyske neurosjirurgy en fasskulêre sjirurgy. Jacobson ûntwurp ek in protte mikrosjirurgyske ynstruminten, lykas mikro-skjirren, mikro-naaldhâlders en mikro-ynstruminthandgrepen. Yn 1960 fierde Donaghy mei súkses in trombektomy út foar in harsensslagaderynsnijing ûnder insjirurgyske mikroskoopfoar in pasjint mei harsentrombose. Rhoton út 'e Feriene Steaten begon yn 1967 mei it bestudearjen fan harsenanatomy ûnder in mikroskoop, en wie in pionier op in nij fjild fan mikrochirurgyske anatomy en levere wichtige bydragen oan 'e ûntwikkeling fan mikrochirurgy. Fanwegen de foardielen fansjirurgyske mikroskopenen de ferbettering fan mikrochirurgyske ynstruminten, brûke hieltyd mear sjirurgen graachsjirurgyske mikroskopenfoar sjirurgy. En publisearre in protte relatearre artikels oer mikrochirurgyske prosedueres.

3, Tapassing fan sjirurgyske mikroskoop yn neurochirurgy yn Sina

As in patriottyske oerseeske Sineesk yn Japan, skonk professor Du Ziwei de earste ynlânskeneurochirurgyske mikroskoopen relatearremikrochirurgyske ynstrumintennei de ôfdieling Neurochirurgyske operaasjes fan it Suzhou Medical College Affiliated Hospital (no de ôfdieling Neurochirurgyske operaasjes fan it Suzhou University Affiliated First Hospital) yn 1972. Nei't er weromkaam yn Sina, fierde er earst mikrochirurgyske operaasjes út lykas intrakraniale aneurysma's en meningeomen. Nei't er leard hie oer de beskikberens fanneurochirurgyske mikroskopenen mikrochirurgyske ynstruminten, besocht professor Zhao Yadu fan 'e ôfdieling Neurochirurgy fan it sikehûs yn Peking professor Du Ziwei fan it Suzhou Medical College om it gebrûk fan te observearjensjirurgyske mikroskopenProfessor Shi Yuquan fan it Shanghai Huashan Sikehûs besocht persoanlik de ôfdieling fan professor Du Ziwei om de mikrochirurgyske prosedueres te observearjen. As gefolch dêrfan ûntstie in weach fan ynlieding, learen en tapassing fanNeurochirurgyske mikroskopenwaard oanstutsen yn grutte neurochirurgyske sintra yn Sina, wat it begjin markearre fan 'e mikro-neurochirurgy fan Sina.

4. It effekt fan mikrosjirurgy

Troch it gebrûk fanneurochirurgyske mikroskopen, operaasjes dy't net mei it bleate each útfierd wurde kinne, wurde mooglik ûnder betingsten fan fergrutting fan 6-10 kear. Bygelyks, it útfieren fan hypofysetumoroperaasjes fia de ethmoidale sinus kinne feilich hypofysetumors identifisearje en ferwiderje, wylst de normale hypofyse beskerme wurdt; sjirurgy dy't net mei it bleate each útfierd wurde kin, kin bettere operaasjes wurde, lykas harsenstamtumors en intramedullêre tumors yn it rêchmerg. Akademikus Wang Zhongcheng hie in mortaliteitssifer fan 10,7% foar harsenaneurysma-operaasjes foardat hy in ... brûkte.neurochirurgyske mikroskoopNei it brûken fan in mikroskoop yn 1978 sakke it stjertesifer nei 3,2%. It stjertesifer fan sjirurgy foar arterioveneuze misfoarming fan it brein sûnder gebrûk fan insjirurgyske mikroskoopwie 6,2%, en nei 1984, mei it brûken fan inneurochirurgyske mikroskopen, it stjertesifer sakke nei 1,6%. It gebrûk fanneurochirurgyske mikroskoopmakket it mooglik om hypofysetumors te behanneljen fia in minimaal invasive transnasale transfenoïdale oanpak sûnder de needsaak foar kraniotomy, wêrtroch't it sjirurgyske mortaliteitssifer ferminderet fan 4,7% nei 0,9%. It berikken fan dizze resultaten is ûnmooglik ûnder tradisjonele makroskopyske eachchirurgie, dussjirurgyske mikroskopenbinne in symboal fan moderne neurochirurgy en binne ien fan 'e ûnmisbere en ûnferfangbere sjirurgyske apparatuer wurden yn moderne neurochirurgy.