De tapassingsskiednis en rol fan sjirurgyske mikroskopen yn neurosurgery

 

Yn 'e skiednis fan neurosurgery, de tapassing fansjirurgyske mikroskopenis in baanbrekkend symboal, foarútgong fan it tradisjonele neurosjirurgyske tiidrek fan it útfieren fan sjirurgy ûnder it bleate each nei it moderne neurosurgyske tiidrek fan it útfieren fan sjirurgy ûnder inmikroskoop. Wa en wannear dieoperearjende mikroskopenbegjinne te brûken yn neurosurgery? Hokker rol hatsjirurgysk mikroskoopspile yn 'e ûntwikkeling fan neurosurgery? Mei de foarútgong fan wittenskip en technology, silOperating mikroskoopwurde ferfongen troch wat mear avansearre apparatuer? Dit is in fraach dy't elke neurosurgeon bewust wêze moat fan en de lêste technology en ynstruminten tapasse moat op it mêd fan neurosurgery, it befoarderjen fan it ferbetterjen fan neurosurgyske sjirurgyske feardigens.

1, De skiednis fan mikroskopyapplikaasjes yn it medysk fjild

Yn 'e natuerkunde binne brillenzen konvekse linzen mei in inkele struktuer dy't in fergrutglês effekt hawwe, en har fergrutting is beheind, bekend as fergrutglêzen. Yn 1590 setten twa Nederlanners twa konvexe lensplaten yn in slanke silindryske loop, en betochten sa it earste gearstalde struktuerfergruttingsapparaat fan 'e wrâld: demikroskoop. Neitiid waard de struktuer fan 'e mikroskoop kontinu ferbettere, en de fergrutting ferhege kontinu. Yn dy tiid brûkten wittenskippers dit benammengearstalde mikroskoopom de lytse struktueren fan bisten en planten te observearjen, lykas de struktuer fan sellen. Sûnt it midden fan 'e lette 19e iuw wurde op it mêd fan 'e medisinen stadichoan fergrutglêzen en mikroskopen tapast. Yn it earstoan brûkten sjirurgen fergrutglêzen fan brilstyl mei in inkele lensstruktuer dy't op 'e noasbrêge pleatst wurde koe foar sjirurgy. Yn 1876 die de Dútske dokter Saemisch de earste "mikroskopyske" sjirurgy yn 'e wrâld mei in gearstalde brilfergrutglês (it type sjirurgy is ûnbekend). Yn 1893, it Dútske bedriuw Zeiss útfûn debinokulêre mikroskoop, benammen brûkt foar eksperimintele observaasje yn medyske laboratoaren, en ek foar de observaasje fan corneal en anterior keamer lijen op it mêd fan ophthalmology. Yn 1921 brûkte de Sweedske otolaryngolooch Nylen, basearre op laboratoariumûndersyk nei anatomy fan it binnenear fan bisten, in fêstemonokulêre sjirurgyske mikroskoopûntworpen en makke troch himsels om chronike otitis media-chirurgie út te fieren op minsken, wat in wiere mikrosjirurgy wie. Ien jier letter, Nylen syn superieure dokter Hlolmgren yntrodusearre abinokulêre sjirurgyske mikroskoopmakke troch Zeiss yn 'e operaasjekeamer.

De iereOperating mikroskopenhie in protte neidielen, lykas minne meganyske stabiliteit, ûnfermogen om te bewegen, ferljochting fan ferskate assen en ferwaarming fan de objektive lens, smel sjirurgysk fergrutting fjild, ensfh Dit binne allegear redenen dy't beheine de bredere tapassing fansjirurgyske mikroskopen. Yn de folgjende tritich jier, troch de positive ynteraksje tusken sjirurgen enmikroskoop fabrikanten, de prestaasjes fansjirurgyske mikroskopenwaard kontinu ferbettere, enbinokulêre sjirurgyske mikroskopen, dak mounted mikroskopen, zoomlinsjes, koaksiale ljochtboarneferljochting, elektroanyske of wetterdruk kontroleare artikuleare earms, foetpedaalkontrôle, ensfh. Yn 1953, it Dútske bedriuw Zeiss produsearre in rige fan spesjalisearresjirurgyske mikroskopen foar otology, benammen geskikt foar sjirurgy op djippe bywenningen lykas it middenear en tydlike bonke. Wylst de prestaasjes fansjirurgyske mikroskopenbliuwt te ferbetterjen, de mentaliteit fan sjirurgen feroaret ek konstant. Sa hawwe de Dútske dokters Zollner en Wullstein dat bepaaldsjirurgyske mikroskopenmoat brûkt wurde foar sjirurgy foar foarmjen fan trommelvliezen. Sûnt de 1950-er jierren hawwe oogartsen de praktyk stadichoan feroare om allinich mikroskopen te brûken foar oftalmyske ûndersiken en yntrodusearreotosurgical mikroskopenyn ophthalmyske sjirurgy. Sûnt dy tiid,Operating mikroskoopbinne in protte brûkt op it mêd fan otology en ophthalmology.

2, Tapassing fan sjirurgyske mikroskoop yn neurosurgery

Troch it bysûndere fan neurosurgery, de tapassing fansjirurgyske mikroskopen yn neurosurgeryis wat letter as yn otology en ophthalmology, en neurosjirurgen leare aktyf dizze nije technology. Yn dy tiid, degebrûk fan sjirurgyske mikroskopenwie benammen yn Europa. Amerikaanske oftalmolooch Perrit earst yntrodusearresjirurgyske mikroskopenfan Jeropa nei de Feriene Steaten yn 1946, de basis lein foar Amerikaanske neurosurgeons om te brûkenOperating mikroskopen.

Fanút it perspektyf fan it respektearjen fan 'e wearde fan it minsklik libben, moatte alle nije technology, apparatuer of ynstruminten brûkt foar it minsklik lichem foarriedige bisteksperiminten en technyske training foar operators ûndergean. Yn 1955, Amerikaanske neurosurgeon Malis útfierd harsens sjirurgy op bisten mei help fan inbinokulêre sjirurgyske mikroskoop. Kurze, in neurosjirurch oan 'e Universiteit fan Súdlik Kalifornje yn' e Feriene Steaten, brocht in jier troch mei it learen fan 'e sjirurgyske techniken fan it brûken fan in mikroskoop yn it laboratoarium nei't hy earchirurgie ûnder in mikroskoop observearre. Yn augustus 1957 fierde hy mei súkses in akoestyske neuroma-operaasje út op in 5-jier-âld bern mei inear sjirurgy mikroskoop, dat wie de earste mikrosjirurgyske sjirurgy yn 'e wrâld. Koart dêrnei die Kurze mei súkses in gesichtsnerv sublinguale nerve anastomose op it bern mei insjirurgysk mikroskoop, en it bern syn herstel wie poerbêst. Dit wie de twadde mikrosjirurgyske sjirurgy yn 'e wrâld. Neitiid brûkte Kurze frachtweinen om te dragenOperating mikroskopenoan ferskate plakken foar microsurgical neurosurgery, en sterk oan te rieden it brûken fansjirurgyske mikroskopennei oare neurosjirurgen. Neitiid, Kurze útfierd cerebral aneurysma clipping sjirurgy mei help fan insjirurgysk mikroskoop(spitigernôch hat er gjin artikels publisearre). Mei de stipe fan in trigeminale neuralgie-pasjint dy't hy behannele, stifte hy it earste mikro-skedelbasis neurosurgery-laboratoarium yn 'e wrâld yn 1961. Wy moatte altyd de bydrage fan Kurze oan mikrosjirurgy ûnthâlde en leare fan syn moed om nije technologyen en ideeën te akseptearjen. Lykwols, oant de iere jierren 1990, guon neurosurgeons yn Sina net akseptearjeNeurochirurgyske mikroskopenfoar sjirurgy. Dit wie gjin probleem mei deNeurochirurgyske mikroskoopsels, mar in probleem mei it ideologyske begryp fan 'e neurosjirurgen.

Yn 1958 stifte Amerikaanske neurosjirurch Donaghy it earste mikrosjirurgy-ûndersyks- en traininglaboratoarium yn 'e wrâld yn Burlington, Vermont. Yn 'e iere stadia kaam hy ek tsjin betizing en finansjele swierrichheden fan syn superieuren. Yn 'e akademyske wrâld hie hy altyd foarsjoen om kortikale bloedfetten iepen te snijen om trombose direkt te heljen fan pasjinten mei cerebrale trombose. Sa wurke er gear mei vaskulêre sjirurch Jacobson oan biste- en klinysk ûndersyk. Yn dy tiid, ûnder de betingsten fan it bleate each, koe wurde sutured allinnich lytse bloedfetten mei in diameter fan 7-8 millimeter of mear. Om end-to-end anastomose fan fynere bloedfetten te berikken, besocht Jacobson earst in brilstyl fergrutglês te brûken. Koart nei, hy herinnerde it brûken fan inotolaryngology sjirurgysk mikroskoopfoar sjirurgy doe't hy in resident dokter wie. Dat, mei help fan Zeiss yn Dútslân, ûntwurp Jacobson in sjirurgyske mikroskoop mei dûbele operator (Diploskoop) foar vaskulêre anastomose, wêrtroch twa sjirurgen de operaasje tagelyk kinne útfiere. Nei wiidweidige diereksperiminten publisearre Jacobson in artikel oer mikrosjirurgyske anastomose fan hûnen en net-carotide arterijen (1960), mei in 100% patency rate fan vaskulêre anastomose. Dit is in baanbrekkend medysk papier relatearre oan mikrosjirurgyske neurosurgery en vaskulêre sjirurgy. Jacobson ûntwurp ek in protte mikrosjirurgyske ynstruminten, lykas mikroskjirren, mikronadelhâlders en mikro-ynstruminthandgrepen. Yn 1960 die Donaghy mei súkses in cerebral artery incision thrombectomy ûnder insjirurgysk mikroskoopfoar in pasjint mei cerebral trombose. Rhoton út 'e Feriene Steaten begon harsenanatomy te studearjen ûnder in mikroskoop yn 1967, pionier fan in nij fjild fan mikrosjirurgyske anatomy en levere wichtige bydragen oan 'e ûntwikkeling fan mikrosjirurgy. Troch de foardielen fansjirurgyske mikroskopenen it ferbetterjen fan mikrosjirurgyske ynstruminten, mear en mear sjirurgen binne graach te brûkensjirurgyske mikroskopenfoar sjirurgy. En publisearre in protte relatearre artikels oer mikrosjirurgyske prosedueres.

3, Tapassing fan sjirurgyske mikroskoop yn neurosurgery yn Sina

As patriottyske oerseeske Sineesk yn Japan skonk professor Du Ziwei de earste ynlânskeneurochirurgyske mikroskoopen besibbemikrosjirurgyske ynstrumintennei de neurosurgery ôfdieling fan Suzhou Medical College Affiliated Hospital (no de neurosurgery ôfdieling fan Suzhou University Affiliated First Hospital) yn 1972. Nei't er weromkaam nei Sina, die er earst mikrosjirurgyske sjirurgy lykas intracranial aneurysms en meningiomas. Nei it learen oer de beskikberens fanneurochirurgyske mikroskopenen mikrosjirurgyske ynstruminten, professor Zhao Yadu fan 'e neurochirurgyske ôfdieling fan Beijing Yiwu Hospital besocht professor Du Ziwei fan Suzhou Medical College om it gebrûk fan te observearjensjirurgyske mikroskopen. Professor Shi Yuquan fan Shanghai Huashan Sikehûs besocht persoanlik de ôfdieling fan professor Du Ziwei om de mikrosjirurgyske prosedueres te observearjen. As gefolch, in weach fan ynlieding, learen, en tapassing fanNeurochirurgyske mikroskopenwaard oanstutsen yn grutte neurosurgery-sintra yn Sina, it begjin fan 'e mikroneurosjirurgy fan Sina.

4, It effekt fan mikrosurgery sjirurgy

Troch it brûken fanneurochirurgyske mikroskopen, operaasjes dy't net mei it bleate each kinne wurde útfierd ûnder betingsten fan fergrutting fan 6-10 kear. Bygelyks, it útfieren fan pituitary tumor sjirurgy troch de ethmoidal sinus kin feilich identifisearje en fuortsmite pituitary tumors wylst it beskermjen fan de normale pituitary gland; Operaasje dy't net mei it bleate each útfierd wurde kin, kinne bettere operaasjes wurde, lykas tumors fan 'e harsenstam en intramedullêre tumors fan it spinalkord. Academician Wang Zhongcheng hie in mortaliteitssifer fan 10,7% foar serebrale aneurysma sjirurgy foardat it brûken fan inneurosurgery mikroskoop. Nei it brûken fan in mikroskoop yn 1978 sakke de stjertesifer nei 3,2%. De mortaliteit fan cerebral arteriovenous misfoarming sjirurgy sûnder it brûken fan insjirurgysk mikroskoopwie 6,2%, en nei 1984, mei it brûken fan inneurosurgery mikroskopen, it stjertesifer sakke nei 1,6%. It brûken fanneurosurgery mikroskooplit pituitarytumoren wurde behannele troch in minimaal invasive transnasale transsphenoidale oanpak sûnder de needsaak foar craniotomy, wêrtroch't de sjirurgyske mortaliteit fan 4,7% nei 0,9% ferminderet. It berikken fan dizze resultaten is ûnmooglik ûnder tradisjonele bruto eachchirurgie, dussjirurgyske mikroskopenbinne in symboal fan moderne neurosurgery en binne ien fan 'e ûnmisbere en ûnferfangbere sjirurgyske apparatuer wurden yn moderne neurosurgery.